Contactos mayores 40. Idea del Comite Consultivo de Inmunizaciones sobre la colectividad Chilena sobre Infectologia en comunicacion a los brotes sobre hepatitis A en Chile
Statement of the Advisory Committee on Immunizations of humanidad Chilena de Infectologia about outbreaks of hepatitis A in Chile
El actual documento corresponde a la opinion del Comite Consultivo de Inmunizaciones de la comunidad Chilena de Infectologia, en contacto a las brotes de hepatitis A en Chile. Las recomendaciones emitidas se basan en antecedentes epidemiologicos, caracteristicas de la infeccion por virus hepatitis A(VHA) desplazandolo hacia el pelo en la vivencia mundial con las vacunas disponibles En contacto a la infeccion por virus hepatitis A, Chile ha transitado de una endemia alta a la endemia intermedia, concentrandose en la actualidad los casos en usuarios mayores de quince anos de vida, con brotes frequentes, uno sobre ellos este anualidad causado por el genotipo 1A del VHA que se concentro en varones que poseen sexo con varones (HSH). La endemia actual, la figura sobre brotes regulares, la repeticion sobre desastres naturales en el estado como terremotos e inundaciones sumado a la disponibilidad de vacunas eficaces, seguras y no ha transpirado con estudios sobre precio efectividad locales, nos llevan a suscitar medidas de el control de brotes, medidas focalizadas en grupos de peligro asi como especialmente medidas a mediano asi como largo plazo, que incorporan la vacunacion universal de ninos contra esta enfermedad.
Terminos clave: Brotes; hepatitis A; control; vacunas
Key words: Outbreaks; hepatitis A; control; vaccines
Posicion epidemiologica actual
En Chile, la hepatitis A se presenta en excelente condicion fisica de endemia intermedia, con ciclos epidemicos que desde 1990 ocurren cada 3 o 5 anos de vida, desplazandolo hacia el pelo tasas sobre incidencia que han variado desde 70,9 Incluso 3,2 por 100 mil habts., dentro de las anos 2002 desplazandolo hacia el pelo 2010. A partir del anualidad 2005, 70% de las casos se han presentado en sujetos mayores de 15 anos de vida.
La distribucion sobre las casos ha sido heterogenea a lo esplendido del estado, encontrandose las tasas mas altas en las regiones de Tarapaca, Arica y Parinacota, que llegan a concentrar 45% de los casos del estado, con tasas de 173 por 100 mil habts. en el ano 2003, a pesar de que su colectividad solo constituye 3% sobre la poblacion nacional. La investigacion epidemiologica mostro que el factor de peligro mas relevante era el gasto sobre viveres expendidos en la por medio de publica.
Por este motivo, se implemento un programa de vacunacion contra hepatitis A con dosis unica, en ninos entre 18 meses desplazandolo hacia el pelo 6 anos de vida sobre antiguedad, logrando descender la valoracion a 8,0 por 100 mil habts.
En los anos 2015 desplazandolo hacia el pelo 2016, la Region del Bio Bio presento la tasa mas alta del estado, con valores de 8 y no ha transpirado 24,4 por 100 mil habts. respectivamente, encontrandose dentro de las probables causas las consecuencias del terremoto del 2010, debido a que igualmente se implemento la estrategia de vacunacion con monodosis de vacuna de hepatitis A.
A la semana epidemiologica (SE) 18 del anualidad 2017 se han presentado 706 casos en el pais, con una tasa acumulada de 3,8 por 100 mil habts., lo que implica un aumento de 53% respecto del tiempo periodo del anualidad 2016, concentrandose 78% de las casos en el grupo etario entre quince desplazandolo hacia el pelo 39 anos de vida, con la relacion varones chicas de 4:1. En todas las semanas del ano 2017, los casos sobre hepatitis an estuvieron referente a lo esperado. Las regiones que presentan desarrollo sobre las tasas respecto del exacto periodo de 2016 son, en disciplina geografico meta a sur, Antofagasta, Valparaiso, Region Metropolitana (RM), O’Higgins y Maule.
Este alza sobre casos ha predominado en la RM, en donde se ha detectado un brote desde la SE 47 sobre 2016. A la semana 14 de este ano, se han notificado 253 casos con una indice de 3,4 por 100 mil habts., lo que implica un desarrollo de mas sobre seis veces comparado con el ano 2016, en que a la misma data se habian notificado 40 casos, con una medida sobre 0,5 por 100 mil habts. La investigacion epidemiologica muestra que no existe desarrollo en el grupo escaso 15 anos de antiguedad, asi como que 85% sobre los casos acontece en varones entre quince asi como 39 anos de vida.
Los varones han tenido casi siete veces mas peligro de enfermar que las hembras, entretanto que, en el grupo sobre gran peligro, el sobre 25 a 29 anos, esta razon ha sido sobre casi 17 veces. Nunca se han identificados causas sobre peligro asociados al gasto de alimentos o habitos sobre pulcritud; sin embargo, la exposicion oro-anal en varones que deben sexo con varones (HSH) es uno de los principales elementos sobre peligro. Los casos se concentran mayoritareamente en las comunas de Santiago nucleo, Providencia asi como Nunoa.
El diseccion filogenetico sobre los virus circulantes en el brote de la RM, indica que corresponden al genotipo 1A, el que concuerda con el descrito en los brotes sobre hepatitis A en HSH reportados a principios sobre 2017 en Alemania, Paises Bajos y no ha transpirado otros paises europeos desplazandolo hacia el pelo que nunca habia sido identificado en muestras analizadas en periodos anteriores en el estado. El SEREMI de la RM ha intensificado la vigilancia epidemiologica asi como amplio las medidas sobre cerco sobre contactos sobre casos hasta las 40 anos con vacuna anti hepatitis A.